12/04/2010
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Implantologia transmucosa Pistoia
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* CERTIFICAZIONE QUALITA’ DELLE PROTESI IMPIEGATE
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* Ciclo della Sterilizzazione: all’uscita del paziente dallo studio
* deve “uscire” tutto il kit monouso utilizzato,
* che dovrà poi essere ritirato e smaltito,
* insieme agli altri “rifiuti speciali”, da una ditta specializzata.
1)Inserimento dell'impianto senza aprire il lembo.
L'intervento è quindi meno invasivo, e non è poco.
Ma occorre una abilità superiore, perchè bisogna "bucare" l'osso alla cieca, senza vedere quello che si sta facendo.
Proprio per questo motivo nei casi più difficili è necessario aprire il lembo, per poter controllare "di non andare storto".
2)Impianto transmucoso può essere inteso anche l'impianto che, una volta inserito, non resta sommerso dalla gengiva ma ne ha un pezzetto fuori, e la gengiva gli si stringe intorno.
Per poter inserire un impianto in questo modo (OGNI IMPIANTO PUO' ESSERE INSERITO TRANSMUCOSO, nonostante i produttori dicano in modo diverso) devo avere un osso con determinate caratteristiche, che mi possa reggere le sollecitazioni funzionali e i micromovimenti che immediatamente si scatenano sull'impianto.
Non porta alcun tempo di carico accorciato questo tipo di posizionamento, ma evita solo di dover riaprire la gengiva dopo alcuni mesi.
Una cosa completamente diversa è il CARICO IMMEDIATO.
Questa tecnica, che comporta sempre un posizionamento transmucoso dell'impianto (ma non necessariamente è inserito in modo transmucoso, ovvero senza aprire il lembo) permette l'inserimento in tempi rapidissimi della protesi, e il carico funzionale, appunto, immediato. Ma... Occorre una quantità e qualità di osso adeguata, senza la quale occorre una più tradizionale tecnica sepolta.
Una ultima nota: gli "inventori" sia della tecnica transmucosa per l'inserimento degli impianti, sia del carico immediato, sono stati i pionieri italiani dell'implantologia negli anni '60. Ma non sono stati profeti in patria.
L' implantologia ad inserimento transmucoso si pratica col solo scopo di ridurre il trauma chirurgico al paziente, perchè non si incide e non si scolla il lembo gengivale, cosa che costituisce la causa unica del dolore e del gonfiore post-operatorio. Tolto questo vantaggio, tutti gli altri sono aspetti negativi, perchè, tranne nei casi dove dalle radiografie e dalla palpazione preliminari si intuisce che l' osso è particolarmente abbondante ( cosa rara ), si inserisce l' impianto " alla cieca ", rischiando di creare delle fenestrazioni nell' osso o altri danni.
Come giustamente diceva il dott. Muraca, si può eseguire questa tecnica quando è stato fatto in precedenza uno studio accurato dell' anatomia dell' osso grazie ad una TAC e, tramite dei software particolari, si è simulato l' inserimento virtuale degli impianti e si è fatta costruire una dima chirurgica che guiderà poi durante l' inserimento reale. Personalmente uso la tecnica trans mucosa negli impianti post-estrattivi immediati, dove l' osso è ben conservato, e nell' inserimento di mini impianti nella zona mentoniera, dove di solito c'è sempre una discreta quantità di osso utilizzabile e non ci sono formazioni anatomiche " a rischio ", specialmente in quei pazienti dove sarebbe rischioso traumatizzare i tessuti: pazienti molto anziani o in cura con farmaci anticoagulanti ecc., o quando sia necessario ridurre i tempi dell' intervento; anche perchè i mini impianti, avendo un diametro ridotto, hanno minori possibilità di " sconfinare ". Non si può usare poi la tecnica transmucosa, ovviamente, in tutti quei casi in cui è necessario rigenerare l'osso.
L'impianto inserito in questo modo è meno traumatico.NNon vi sono altri vantaggi oltre a questo (e non è un vantaggio da poco, comunque).
Per inserimento transmucoso si può intendere però due cose, radicalmente diverse fra loro.
Per eseguire la tecnica transmucosa, soprattutto in soggetto edentulo, in modo appropriato e "sicuro" bisogna effettuarla tramite dime chirurgiche costruite su indicazione di una scansione tridimensionale (idoneo software), altrimenti è tutto fatto " alla cieca".
A meno che, ovviamente, il paziente non presenti una cresta larga "una corsia" e con pareti verticali nitidi come muri...
La dima chirurgica è un valido supporto che rende interventi "difficili" alla portata anche di implantologi meno esperti. Non è infallibile neppure lei, perchè deve essere progettata ed eseguita "lege artis".
L’approccio transmucoso e l’implantologia microinvasiva sono spesso facilitati dall’uso di una guida chirurgica di resina dura, forata da cilindri metallici che costituiscono percorsi obbligati che permettono il posizionamento degli impianti con assoluta precisione, sia come asse che come profondità. Tale mascherina chirurgica è costruita con la tecnica Cad-Cam, sulla base di elaborazioni al computer eseguite sulle immagini tridimensionali dell’osso, ottenute dalle scansioni di una TAC del mascellare.
Grazie all’attuale tecnologia, l’operatore può pianificare al computer un intervento con estrema precisione, scegliendo il tipo di impianto, l’inclinazione e la profondità sulla base del reale stato dell’osso, per poi tradurlo in pratica, fedelmente, attraverso l’uso delle guide chirurgiche sopra descritte.
Alcuni esperti e validissimi implantologi la usano routinariamente. Altri altrettanto validi ed esperti non la utilizzano mai ritenendola inutile se non controproducente. Personalmente appartengo a quest'ultima scuola di pensiero. Prevalente però nell'intervento implantologico è l'abilità e l'esperienza del chirurgo e la coscienza individuale dei propri limiti. Dipende dalla conformazione individuale. Alcune zone temdono ad essere statisticamente più carenti (zona dei molari superiori), ma è una esclusiva valutazione statistica. Fondamentale non è la tecnica più o meno invasiva, ma l'abilità e l'esperienza del chirurgo, indipendentemente dalla tecnica utilizzata.
Non c'è differenza estetica finale fra tecnica transmucosa e tecnica sommersa tradizionale. La transmucosa, comne già detto, pur essendone un grande sostenitore, non può essere sempre eseguita. Il fatto che la protesi rimanga staccata o meno dalla gengiva non dipende dalla tecnica, ma dalle scelte cliniche e protesiche di volta in volta effettuate. Un piccolo distacco, quando non controindicato dall'estetica, sarebbe in linea di massima auspicabile per mantenere al meglio la salute gengivale.
Per quanto riguarda i costi, Prezzi noi vi indichiamo la Riabilitazione di una arcata completa - con protesi fissa su impianti partono da circa 7.000 euro per una protesi fissa con 4 impianti e denti in resina composita fino a circa 12.000 euro per denti in ceramica. Tali prezzi comprendono l' intervento, la panoramica e la sedazione cosciente.
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PRIMA DI SOTTOPORVI ALLA TECNICA TRANSMUCOSA DA PARTE DI UN QUALSIASI DENTISTA ECCO COSA DOVETE CHIEDERE:
1) Si rende necessaria l' esecuzione di una TAC, (quella odontoiatrica si chiama DENTALSCAN) che consente di avere una idea precisa di come sia fatto, nelle tre dimensioni, l'osso su cui si andrà ad operare e ciò senza bisogno di una osservazione chirurgica a cielo aperto.
2) Il modellino 3d, né l'intervento simulato e la conseguente dima pre chirurgica e per questo non ha gli aggravi della tecnica trans mucosa guidata;
3) La TAC dà la possibilità di realizzare un modellino tridimensionale in scala 1/1 su cui realizzare un intervento simulato e, quindi, in collaborazione con un laboratorio odontotecnico altamente specializzato, una così detta dima pre-chirurgica, una guida cioè molto precisa per il chirurgo, consentendo così, se vi sono le condizioni anatomiche, una sicura implantologia trans mucosa.
4) "trans mucosa a navigazione assistita". Eseguita la TAC, il chirurgo, attraverso un software di navigazione, fa l'intervento al computer e quando è l'ora di passare dal virtuale al reale vi sono dei sensori che guidano i movimenti dell'implantologo.
SE NON FANNO IN QUESTO MODO SI VA' ALLA CIECA, ED AD INTUIZIONE (Correndo il rischio di perforare l corticale)
04:58
Scritto da: implantologia-1
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11/04/2010
Implantologia Preazzi | Dentista Prezzi | Impianti dentali Tariffe

IMPLANTOLOGIA TRANSMUCOSA IN ITALIA DALLA S alla V
Implantologia Dentale Dentaria:
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* CERTIFICAZIONE QUALITA’ DEGLI IMPIANTI IMPIEGATI
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* deve “uscire” tutto il kit monouso utilizzato,
* che dovrà poi essere ritirato e smaltito,
* insieme agli altri “rifiuti speciali”, da una ditta specializzata.

Grazie all'implantologia dentale a carico immediato è possibile riprodurre sia l'aspetto naturale che le funzioni dentali stesse, quali masticare, parlare e ridere grazie a particolari protesi dentali.
L'inserimento di impianti nelle ossa assomiglia molto da vicino alla struttura di un dente naturale. L'intervento consiste nell'inserimento nell'osso privo di dentatura di pilastri che, una volta integrati nell’osso stesso, potranno supportare un dente artificiale idoneo a svolgere la sua funzione.
L'intervento chirurgico è assolutamente non difficile nè doloroso, con una percentuale di riuscita elevatissima ed avviene ambulatorialmente sotto anestesia locale.
I vantaggi dell’implantologia dentale a carico immediato sono quindi:
Sostituzione del dente o dei denti mancanti in modo altamente estetico e funzionale, duraturo nel tempo grazie a protesi dentali fisse
Conservazione dell’integrità dei denti naturali vicini ai denti mancanti che non vengono coinvolti nella protesi
Ricostruzione e conservazione dell’anatomia di osso e gengive delle arree edentule
Nello studio eseguiamo qualsiasi tipo di protesi dentali sia fisse che mobili con gli ultimi ritrovati che la tecnologia ci mette a disposizione, ossia ponti con strutture in allumina o zirconio che ci permettono di migliorare l'estetica della ceramica
I NOSTRI PREZZI ALLA LUCE DEL SOLE
Prezzi Riabilitazione arcata completa - con protesi fissa su impianti partono da circa 7.000 euro per una protesi fissa con 4 impianti e denti in resina composita fino a circa 12.000 euro per denti in ceramica. Tali prezzi comprendono l' intervento, la panoramica e la sedazione cosciente.
17:41
Scritto da: implantologia-1
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27/06/2009
IMPLANTOLOGIA | TECNICA TRANSMUCOSA - COSA VUOLE DIRE?
L'impianto inserito in questo modo è meno traumatico.
Non vi sono altri vantaggi oltre a questo (e non è un vantaggio da poco, comunque).
Per inserimento transmucoso si può intendere però due cose, radicalmente diverse fra loro.
1)
Inserimento dell'impianto senza aprire il lembo.
L'intervento è quindi meno invasivo, e non è poco.
Ma occorre una abilità superiore, perchè bisogna "bucare" l'osso alla cieca, senza vedere quello che si sta facendo.
Proprio per questo motivo nei casi più difficili è necessario aprire il lembo, per poter controllare "di non andare storto".
2)
Impianto transmucoso può essere inteso anche l'impianto che, una volta inserito, non resta sommerso dalla gengiva ma ne ha un pezzetto fuori, e la gengiva gli si stringe intorno.
Per poter inserire un impianto in questo modo (OGNI IMPIANTO PUO' ESSERE INSERITO TRANSMUCOSO, nonostante i produttori dicano in modo diverso) devo avere un osso con determinate caratteristiche, che mi possa reggere le sollecitazioni funzionali e i micromovimenti che immediatamente si scatenano sull'impianto.
Non porta alcun tempo di carico accorciato questo tipo di posizionamento, ma evita solo di dover riaprire la gengiva dopo alcuni mesi.
Una cosa completamente diversa è il CARICO IMMEDIATO.
Questa tecnica, che comporta sempre un posizionamento transmucoso dell'impianto (ma non necessariamente è inserito in modo transmucoso, ovvero senza aprire il lembo) permette l'inserimento in tempi rapidissimi della protesi, e il carico funzionale, appunto, immediato.
Ma...
Occorre una quantità e qualità di osso adeguata, senza la quale occorre una più tradizionale tecnica sepolta.
Una ultima nota: gli "inventori" sia della tecnica transmucosa per l'inserimento degli impianti, sia del carico immediato, sono stati i pionieri italiani dell'implantologia negli anni '60.
Per eseguire la tecnica transmucosa, soprattutto in soggetto edentulo, in modo appropriato e "sicuro" bisogna effettuarla tramite dime chirurgiche costruite su indicazione di una scansione tridimensionale (idoneo software), altrimenti è tutto fatto " alla cieca".
A meno che, ovviamente, il paziente non presenti una cresta larga "una corsia" e con pareti verticali nitidi come muri...
Prezzi Riabilitazione arcata completa - con protesi fissa su impianti partono da circa 7.000 euro per una protesi fissa con 4 impianti e denti in resina composita fino a circa 12.000 euro per denti in ceramica. Tali prezzi comprendono l' intervento, la panoramica e la sedazione cosciente.
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La continua evoluzione tecnologica riguardo all'implantologia ad osteointegrazione ha permesso sempre più il ricorso ad interventi rapidi, limitati e pianificati nel minimo dettaglio L'implantologia transmucosa è un tipo di implantologia mininvasiva che è caratterizzata dall’inserzione dell’impianto senza aprire un lembo (ferita chirurgica) e perciò è anche chiamata implantologia flapless (senza lembo). Si pratica un foro circolare nella gengiva aderente della porzione mascellare edentula e dopo aver fresato l’osso con una fresa di calibro adeguato si inserisce la vite in titanio, delicatamente. Il grande vantaggio di questa tecnica è quello di evitare al paziente il gonfiore e l’ematoma, che è derivante da una ferita continua e dallo scollamento dei tessuti muco gengivali . Tale tipo di implantologia minimamente invasiva è considerata di elezione anche perché permette di rinunciare all’uso del cortisone per limitare i disagi postoperatori e di somministrare al paziente un comune antinfiammatorio non steroideo. Se la forza di avvitamento dell’impianto nell’osso è superiore ad un certo valore (35nj) è possibile applicare subito ,su di esso, un perno ed una corona, restituendo al paziente un’estetica eccellente ed una funzionalità ottimale . L’implantologia a carico immediato appena descritta è quella che dà più soddisfazione sia all’operatore che al paziente in quanto diminuisce i tempi di trattamento e i disagi. L’approccio transmucoso e l’implantologia microinvasiva sono spesso facilitati dall’uso di una guida chirurgica di resina dura, forata da cilindri metallici che costituiscono percorsi obbligati che permettono il posizionamento degli impianti con assoluta precisione, sia come asse che come profondità.
Tale mascherina chirurgica è costruita con la tecnica Cad-Cam, sulla base di elaborazioni al computer eseguite sulle immagini tridimensionali dell’osso, ottenute dalle scansioni
di una TAC del mascellare.
Grazie all’attuale tecnologia, l’operatore può pianificare al computer un intervento con estrema precisione, scegliendo il tipo di impianto, l’inclinazione e la profondità sulla base del reale stato dell’osso, per poi tradurlo in pratica, fedelmente, attraverso l’uso delle guide chirurgiche sopra descritte

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Sono passati molti anni da quando gli impianti si inserivano dove c'era una quantità di osso sufficiente ignorando le esigenze protesiche. Oggi sono la protesi e l'estetica a guidarne l'inserzione, e questo è stato reso possibile dallo sviluppo delle tecniche di rigenerazione che hanno rivoluzionato l' implantologia. Ma quali sono i meccanismi biologici che regolano la formazione di nuovo osso? Questo libro spiega in maniera esauriente e chiara le modalità che regolano l'osteointegrazione e la rigenerazione ossea, rendendole così comprensibili a tutti gli odontoiatri.
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